撰文者 振芝心身醫學診所 陳冠儒諮商心理師
「我現在突然什麼事情都做不了，只想馬上去死，怎麼辦…」
「我對什麼事情都好沒有動力，突然人生一點希望都沒有了…」
「眼淚一直不聽使喚地流出來，我只能邊哭邊工作，但腦袋好像失智一樣，什麼事都想不起來…」
面對憂鬱症的發作，總讓人感到苦惱、不知所措。根據衛生署國民健康局調查報告指出，國內15歲以上的人口，8.9%的人有中度以上的憂鬱症狀，以總人口比例估算，約有200萬人，其中重度憂鬱者約占5.2%，大約有125萬人。雖然偶爾的憂鬱症狀是我們日常生活中正常的經驗，然而更嚴重、更持續的「憂鬱症」，其對於日常生活的影響可能更為劇烈。在此，就讓諮商心理師為您簡介憂鬱症的定義、原因、5類發作的症狀，以及適合的處理的方式，幫助您用正確的知識，陪伴身邊有狀況的家人，也瞭解自己多一點。
憂鬱症是什麼？心情不好就等於憂鬱症嗎？
生活中，我們有時可能會感受到一些不開心、心情低落的情緒與狀態，這其實是非常自然的一件事。然而，與「憂鬱情緒」不同，「憂鬱症」是一組更為強烈、更加持續的症狀，依照目前診斷憂鬱症的標準（DSM-5）共有9個症狀，若您符合下列症狀5個以上，並持續至少2週，嚴重影響自己的學業、工作、家庭或者人際互動的進行，就有可能是憂鬱症找上門。這些症狀包括：
- 憂鬱情緒：快樂不起來、鬱悶、煩躁
- 做什麼事情都提不起興趣
- 睡不好或睡太多
- 吃不下或吃太多
- 覺得疲倦或缺乏活力，整天想躺床
- 覺得自己沒有價值、自責難過
- 很難專心，腦筋變鈍
- 思考動作變得緩慢，或是坐立難安
- 出現自殺意念、企圖、計劃，或是傷害自己的念頭
提醒您，關於是否患有憂鬱症，需由專業的精神科醫師依據國際通用的診斷標準，加上您的症狀表現、發病過程來進行綜合的判斷。若您有任何疑慮，請務必尋求精神科醫師的協助。
憂鬱症發作時有哪些症狀？常見的5類症狀歸納
除了以上的診斷準則之外，每個人都憂鬱症表現都不一樣，以下列出憂鬱症發作時的5組症狀：
- 【生理症狀】：失眠、早醒、疲累感、過度嗜睡、便祕、頭痛、身體疼痛、心悸、腸胃不適、四肢無力、手腳痠麻
- 【情緒症狀：心情持續低落、易怒、煩躁或起伏很大，有的人可能也伴隨焦慮、恐慌症狀。
- 【思考症狀】：強烈的負面思考、缺乏自信；覺得自己什麼都不會，思考組織能力退化；強烈的罪惡感，無望感，什麼都沒有意義。出現活著很累、很痛苦、自我了斷的想法。
- 【動力症狀】：睡不著或睡太多、吃不下或吃太多、異常疲倦，對很多事情都興趣缺缺提不起勁、不想出門，甚至整天躺床。性慾低落，甚至出現性功能障礙。
- 【行為症狀】：自殺準備或企圖、賭博、自傷行為、人際衝突增加、飲酒、非法物質濫用、每日抽菸量增加。
為什麼會得到憂鬱症呢？2大憂鬱症原因分析
在瞭解完基本的症狀特徵後，許多人也常會好奇，造成憂鬱症的原因究竟是甚麼？根據科學家的研究，憂鬱症的成因非常多重，大致可歸類為以下2部分：
1.基因遺傳與生物學因素
隨著21世紀腦科學蓬勃發展，發現憂鬱症是大腦的疾病，不管是腦細胞的活性不足，或是大腦區域間的溝通不良，憂鬱症的風險都會提高。遺傳容易導致大腦先天的脆弱性，因此需留意是否有家族病史（酗酒、精神疾病…等因素）；在飲食習慣方面，平常嗜吃高糖食物，亦可能增加神經發炎反應，提高憂鬱症風險。
身體疾病的部分，糖尿病可能影響腦部代謝能量之功能，加重憂鬱症狀。帕金森氏症與中風等神經系統疾病長期傷害大腦，阻斷腦部正腎上腺素、血清素等激素分泌，或是讓腦部缺氧，也會加重憂鬱症狀。免疫系統疾病的部分，甲狀腺功能低下、類風溼性關節炎也會加重憂鬱症的危險性。
2.心理、社會因素
除了身體疾病、先天遺傳等部分，後天的成長經驗，在憂鬱症當中也擁有非常重要的關鍵位置，舉凡創傷經驗（遭受霸凌、家暴）、生活重大事件（退休、懷孕、離婚、親人過世）、性格（總是想凡事力求完美，缺乏彈性）、心理因素（無價值感、無助感），若未經處理，皆有可能作為憂鬱症的危險因子。
憂鬱症會好嗎？3種憂鬱症治療方式簡介
憂鬱症有時很像感冒，有的人不做治療，時間久了也會好，平均一個憂鬱期約在6～13個月。然而大約50%的患者在憂鬱症緩解後6個月內會再次發作，而過去曾有兩次或更多次憂鬱症發作的病人，一生中會有70～80%的機率再度復發。此外，也有研究顯示，在第一次憂鬱症康復後復發者，有20%的機會成為慢性化、長期的憂鬱。因此，憂鬱症是一個需要急性治療與長期保養的疾病。
（延伸閱讀：憂鬱症復發了怎麼辦？心理師告訴您正念認知治療如何預防憂鬱復發）
隨著時代的進步，發展出許多治療憂鬱症的方式，以下供您參考：
1.藥物治療
服用抗憂鬱藥物，一般約2個月內會見效，但需留意抗憂鬱藥物需長期服用，且不可自行任意停止，否則可能產生更加強烈的副作用，甚至讓憂鬱症復發。若需停止或減藥，請與您的身心科醫師討論。
2.心理治療
一般來說，心理治療較適合輕度到中度的憂鬱症患者，或是重度憂鬱患者同時合併藥物與心理治療。在心理治療當中，心理師會陪伴您打開自己的心門，好好談論、梳理心理壓力，同時根據您的狀況給予合適的人際相處、心理調適等建議，陪伴您拓展思考的彈性，也儲備更多的心理能量，因應接下來的生活挑戰。
3.rTMS治療
若您是藥物反應不理想，或是難以適應藥物副作用的患者，現階段最新的經顱磁刺激rTMS，能透過重複性的強力磁場，活化功能不佳的腦區與神經迴路。對於難治型的憂鬱症已累積許多實證研究數據，同時研究指出，若合併心理治療一同進行，患者可以同時在生理與心理的層面同時獲得幫助，效果更佳！
憂鬱症發作時怎麼辦？4個緩解憂鬱焦慮情況的方法
1.正念練習
進行正念練習，調整呼吸，激發副交感神經。
（什麼是正念？請參考：心情不好怎麼辦？心理諮商師教你用正念來覺察情緒，擺脫壞心情！）
2.從事散心活動
增加一些小活動，例如運動、散步、與寵物、植物互動等等，幫助自己散心。
3.養成規律的飲食與生活作息
平常飲食時，應盡量避免食用刺激性，或是影響血糖波動大的食物，如：酒類、菸，並攝取一些含有維生素D、魚油或是益生菌等食物，降低情緒的浮動。此外，保持規律作息，培養運動習慣，也可促進血清素分泌，活化整體腦部運作，且能提升睡眠的品質。
4.針對「有自殺念頭」的建議
憂鬱症患者可能包含有強烈的自傷／自殺想法，若您當下有強烈的自傷／自殺衝動，可參考以下方式：
朋友、家人有憂鬱症該怎麼辦？
面對朋友、家人憂鬱症發作時，可保持陪伴的態度，給予關心，並花時間關心患者，傾聽內心的困擾。切勿急著批判對方軟弱，而是讓他們的內心得到支持、壓力得到舒緩，並視情況搭配專業醫療、心理諮商等資源，才能慢慢協助朋友、家人走出憂鬱症。
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當人們陷入低潮、憂鬱的狀態時，難免都會感到負面且無助，此時千萬不要責備自己或是感到害怕，因為有許多管道可以幫助你一步一步走出憂鬱病症。振芝醫療體系內之專業諮商機構：綻芯心理諮商所由專業的醫師與心理師所組成，可以提供您專業又令人安心的線上心理諮商，您只需要在線上填寫表單告知需求、選擇期望的醫師與時間並完成相關的確認手續後，就可以在線上進行心理諮商。振芝身心診所期望藉由打破實體諮商的限制，讓人們可以免除距離與其他現實層面的壓力，在您最需要的時候，獲得即時的幫助。
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