撰文者：張至怡 實習心理師
困難的選擇
晚婚的小珍是第一次懷孕，在5-6月的孕期，已經明顯可以感覺到胎動，滿心期待著健康新生命的到來。最近小珍得知與自己年齡相近的朋友生下唐氏症孩子，心裡感到有些恐懼與擔心，決定去做羊膜穿刺檢查，檢查的結果發現胎兒的染色體少了一條，讓小珍感到十分震驚與難過，一家人都無法接受孩子異常的事實。小珍的先生感覺到沉重的壓力與痛苦，連續瘋狂加班了幾天，身心疲累卻每晚都失眠，小珍的婆婆去廟裡求神問卜，企圖尋找胎兒異常的「因果關係」，認為是醫師診斷錯誤，要求小珍重新做羊膜穿刺檢查再確認。懷抱著一絲絲期望，也為了讓婆婆安心，小珍到了不同醫院重複做檢查，但檢查一次就失望一次，自責、慌張、擔憂未來，情緒的壓力讓小珍難以承受。
醫師與小珍夫妻討論是否要留下孩子，若要留下，必須做心理準備，對於未來將面對的各種的狀況有所認識，小珍的先生認為留下孩子不是一個很好的選擇，未來會產生很大的問題和生活上的痛苦，夫妻倆忍痛做了捨棄的決議，決定用引產方式結束孩子生命。
做了捨棄孩子的決定，小珍內心充滿罪惡感與歉疚，她無法想像孩子的臉，更恐懼萬一看了孩子的容貌，她會永遠無法忘記那個痛苦的瞬間。於是，小珍事先告知醫護人員生產時她不要看孩子，同時選擇把孩子的遺體交給醫院處理，以為不看見、不要觸碰，不要提起，內心糾結的情緒就會慢慢隨時間消退。然而回到病房後，聽見隔壁病房裡傳來嬰兒的哭聲，小珍不自覺地流下眼淚，好久好久都不想說話。
出院回到家裡，家人不斷安慰小珍不要悲傷，先把身體養好將來再生一個，婆婆嘴巴上不說甚麼，但是眼神裡盡是哀怨，先生則是鼓勵小珍：「我們檢查身體結果都正常，醫師也說基因缺陷的比例非常低，我們只是運氣不好遇到了，老天爺不會讓這種事情再發生，再努力就好」。
休養身體的這一段時間，小珍默默收拾著原本要迎接新生兒所準備的東西，原本親手為孩子編織的粉色小襪子也不想再繼續了，丟在盒子裡藏進櫃子裡。洗澡淋浴時，撫摸曾經隆起感覺過胎動的肚子，小珍忍不住放聲哭泣，對她來說，曾經有孩子在她身體裡成長的這件事情是這麼鮮明的存在過，但她卻失去了與孩子的連結，她好想告訴孩子這麼做是情非得已的，她不想要孩子出生在這世上是受苦的人生，希望孩子能原諒她的決定。小珍出現嚴重的失眠，有時候從惡夢中驚醒，夢見糢糢糊糊孩子的身影及哭聲，精神衰弱的她，食慾也變得很差，有時候一天只吃一餐，懷疑自己可能有憂鬱症，來到身心科門診求助。
什麼是周產期失落？
周產期失落是指婦女因流產、死產或新生兒死亡而喪失嬰兒所引發的失落。不預期的流產與死產總是令為人父母者感到十分不忍，失去胎兒或嬰兒的悲傷失落，對於父母及家庭都是毀滅性的經驗，墮胎除了會引發焦慮、憂鬱、身心症的急性悲傷反應，更直接衝擊個人的自我概念、角色功能及婚姻家庭關係。
根據國內外醫學界的觀察研究，先天性胎兒異常的發生率約佔2-3%，即使現在科學及醫學發達，透過仔細的產前檢查及懷孕期的健康照顧，仍無法完全防範嚴重異常新生兒的誕生。決定是否終止妊娠，是預測胎兒在子宮內狀況為何所做的決定，當產檢時發現胎兒有先天異常(如染色體異常或結構異常)，評估出生後存活率不高，或是胎死腹中的狀況，便需要做引產手術終止妊娠。
當父母親得知胎兒有健康或安全的問題時，會被迫在驚嚇中去思考與選擇未知的未來，在情感與理智上如何做適當的決定，對於父母來說都是困難與殘酷的問題。對母親而言，無法順利完成孕育的功能，會產生自我價值感的低落，失去與孩子的連結與期望中母親的角色，是巨大的悲傷失落；對父親而言，為了保護家庭，理智衡量與抉擇孩子的生死也要承擔一輩子的內疚與罪惡感。有新生兒死亡的父母，即使他們沒見過或觸摸過他們的新生兒，悲傷的反應卻是很強烈的。然而關於死亡的悲傷，有些在社會習俗中是可被接受的，有些則不被社會所認可，例如自殺、墮胎、流產、新生兒死亡與愛滋病等，這些跟羞恥、隱私有關，背負著汙名、愧疚或罪惡，讓哀慟者面對外界負面的評論難以公開向人傾訴，只好隱藏悲傷失落的壓力與身心的煎熬，也不願意尋求協助，即使身邊知道的人也可能因為觸及敏感議題不知道如何開口安慰，擔心安慰可能會觸碰喪慟者的傷口，而選擇緘默避談。在生命中悲傷困難的時刻，這些悲傷失落被選擇絕口不提，或是迴避討論，看似正常的生活得以理性地維持，人們會以為只要持續前進就會忘記失落，強迫自己從混亂中安靜下來，這會導致這些悲傷被壓抑、隔絕或延遲，哀悼的困難對於哀慟者的傷害反而會加劇，進而引發身心的問題。
周產期失落悲傷的反應包括：
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（本篇個案情節純屬虛構，如有雷同純屬巧合）
延伸閱讀：
參考文獻：
黃菊珍、吳庶深 (2008) 剝奪的悲傷：新生兒死亡父母親的悲傷與輔導。台北市：心理。